Resumen estructurado

Título: Evaluación del sistema de humidificación de burbuja en la terapia de
oxígeno de bajo flujo. Revisión sistemática y análisis de costes.
Autores: Villanueva G, Bayón-Yusta JC.
Palabras clave: oxigenoterapia, humidificación, gafas nasales, mascarilla,
costes
Fecha: mayo 2013
Páginas: 75
Referencias: 44
Lenguaje: castellano y resumen en castellano, euskera e inglés
D.L.: VI 14-2014

Introducción
La oxigenoterapia es una medida terapéutica que tiene como objetivo
prevenir y tratar la hipoxia mediante la administración de oxígeno a concentraciones
mayores de las que se encuentra en el aire ambiente, aumentando
así el contenido de oxígeno en la sangre arterial. Puede utilizarse tanto en el
hospital como en el ámbito domiciliario, en función de si se utiliza de modo
prolongado para una enfermedad crónica, o para una condición aguda.
La prescripción de oxígeno puede ser de bajo o alto flujo, y la elección
del dispositivo de administración dependerá fundamentalmente del nivel de
flujo pautado (cánula nasal, mascarilla, máscara Venturi…). Además, es una
práctica común proporcionar humidificación para reducir la sensación de
sequedad que el oxígeno puede causar en las vías respiratorias superiores,
aunque existe mucha controversia acerca de los beneficios que conlleva su
utilización en la administración de oxígeno a bajo flujo. Esta discrepancia se
traslada a la práctica clínica, ya que mientras en unos hospitales se utiliza de
modo sistemático, en otros su utilización no está estandarizada.

Objetivos
Determinar la efectividad de los sistemas de humidificación de burbuja
en terapia de oxígeno de bajo flujo en pacientes adultos ingresados no intubados
y realizar un análisis económico para determinar el coste del procedimiento.

Metodología
Para la revisión sistemática de la literatura se llevó a cabo una búsqueda
sistemática en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, EBM Reviews
y CINAHL hasta enero de 2013. Además, se realizó una búsqueda manual para localizar artículos adicionales en revistas especializadas, y se revisaron las citas bibliográficas de los estudios seleccionados para encontrar otros estudios relevantes. Se incluyeron artículos originales experimentales u observacionales que evaluaban la efectividad del uso de los sistemas de humidificación de burbujas en pacientes adultos con prescripción de terapia de oxígeno. La información de cada uno de los estudios fue extraída mediante plantillas de lectura crítica, con las cuales también se llevó a cabo la evaluación de la calidad de los estudios.
Desde la perspectiva del financiador del sistema de salud, y para dos escenarios económicos (1. el humidificador no se cambia con cada uso y 2. el humidificador sí se cambia) se calculó el coste directo diario del sistema de humidificación de burbuja en oxigenoterapia de bajo flujo. Para evaluar el impacto que las variables calculadas con incertidumbre pudieran ocasionar sobre el cálculo de costes, se realizo un análisis de sensibilidad univariante.
Análisis económico: SÍ  Opinión de Expertos:  NO

Resultados
Para la revisión sistemática la estrategia de búsqueda dio lugar a un total de 264 artículos de los cuales se seleccionaron cuatro ensayos para su inclusión en la revisión, que incluyeron un total de 494 participantes. En cuanto a la sequedad nasal, los datos no son concluyentes, ya que dos estudios si encuentran diferencias significativas entre los sujetos a los que se les administra humidificación frente a los que no, mientras que en otros dos estudios no existen diferencias. No se encuentran diferencias significativas en relación a sequedad de la garganta, sangrado de nariz, dolor de cabeza, molestias en el pecho, rinitis y cambios en el esputo. Además, uno de los estudios apunta que, independientemente de que se utilice o no humidificación, los síntomas parecen remitir con el transcurso de los días.
El análisis de costes llevado a cabo, dio como resultado que a un flujo de 5 L/min., el coste diario del sistema de humidificación fue para el escenario 1 de 0,48 € y para el escenario 2 de 0,58 €. El análisis de sensibilidad señaló que a un flujo de 5 L/min., un aumento o disminución en la duración de uso de un humidificador de un 15% para el escenario 1 y de un 18% para el 2, ocasionó una disminución o aumento en el coste diario del sistema de humidificación del 15% y 12% para el primero, y del 15% y 22%, para el segundo.

Conclusiones
Hay escasos beneficios que apoyen el uso de la humidificación en oxigenoterapia de bajo flujo. No obstante, la calidad de los estudios incluidos en la revisión apunta la necesidad de realizar estudios de alta calidad llevados a cabo en las actuales condiciones de manejo clínico del paciente.
El coste diario del sistema de humidificación depende de la duración de uso de un humidificador, del flujo minuto al cual se suministra la oxigenoterapia y del escenario en el que nos movamos. Así, el coste puede ir desde los 0,48 € hasta los 0,58 €.