Puntos clave

• Las pruebas genéticas para la predicción de la respuesta y/o tolerancia al tratamiento con fármacos antidepresivos se basan en la identificación de genes relacionados con el citocromo p450, fundamentalmente CYP2D6 y CYP2C19, que permite clasificar a los pacientes en función de su capacidad de metabolización (pobre, intermedio, extenso y ultrarrápido).
• Se realizó una revisión sistemática con el objetivo de valorar la efectividad de los test genéticos para predecir la respuesta al tratamiento con antidepresivos, así como la aparición de efectos secundarios al mismo.
• Los documentos seleccionados fueron un informe de evaluación de tecnologías sanitarias, dos revisiones sistemáticas y siete artículos originales (tres estudios de cohortes y cuatro estudios de casos y controles). La principal limitación metodológica fue la alta probabilidad de sesgo de selección en la mayoría de los artículos.
• No se encontró asociación entre el fenotipo metabolizador y la respuesta al tratamiento excepto en un trabajo, en el que los pacientes clasificados como metabolizadores intermedios presentaron una remisión más rápida que el resto.
• En cuanto a la tolerancia, sólo uno de los tres estudios que ofrecieron este resultado encontró un mayor riesgo de cambiar de tratamiento entre los consumidores de antidepresivos tricíclicos (OR=5,77; IC95%: 1,59-21,03; p=0,01). Este riesgo fue mayor en los metabolizadores pobres que en los extensos. Sin embargo, sí se encontró que la dosis de fármaco necesaria fue mayor en los metabolizadores pobres.